
Торчащие уши — явление довольно распространенное, особенно у детей. Многие родители не придают значения этой проблеме. Но во взрослом возрасте неправильная форма ушей может породить множество комплексов. Операция по исправлению лопоухости — отопластика — является одной из несложных процедур, которая помогает изменить форму ушной раковины и ее расположение относительно головы. Но, как и любое вмешательство, данная операция имеет свои противопоказания и осложнения. Какие? Давайте разберемся.
Отопластика — операция или косметическая процедура?
Исправление лопоухости — это оперативное вмешательство в хрящевые и мягкие ткани уха, которое осуществляется пластическим хирургом. После операции необходим реабилитационный период, который может иметь некоторые осложнения.
Процедура помогает избавиться не только от лопоухости, но и от нарушений полости ушной раковины (как врожденных, так и приобретенных) и придать ушам привлекательный, пропорциональный вид. Также можно сделать операцию на части уха (например, на мочке), реконструировать отсутствующие части (вследствие травмы).
Рекомендована для проведения у детей с 5-6 лет, т. к. к этому возрасту завершается формирование уха. Для взрослых пациентов ограничений по возрасту нет. Следует помнить, что идеально симметричные уши — это явление нереальное, и даже пластическому хирургу сделать их такими не под силу. Однако, даже если существует дефект только на одном ухе, операцию делают на обоих, чтобы добиться максимально возможной гармоничности.
Важно и то, что операция не может повлиять на слух, а осложнения имеет в минимальном проценте случаев.
Виды отопластики
Известно до 200 различных разновидностей отопластики, но их можно объединить две большие группы.
По способу проведения:
Скальпельная отопластика
Данный вид операции является устаревшим, известен еще с 1900 года, но, тем не менее, практикуется в клиниках в ряде случаев. Разрезы делаются скальпелем, операция продолжительна и имеет длительный восстановительный период. Возможны и осложнения (шрам, нагноения).
Плюсы:
- Цена.
Минусы:
- Травматичность;
- Риск осложнений.
Лазерная отопластика
Напротив, современный метод проведения вмешательства. Разрезы делаются лазерным лучом, соответственно, продолжительность операции и реабилитационного периода уменьшается. Риск послеоперационных осложнений — тоже.
Плюсы:
- Лазерный луч действует с высокой точностью;
- Линии разрезов плавные;
- Хрящ под воздействием лазера нагревается, становится более пластичным и податливым;
- Кровоточивость минимальна;
- Луч оказывает бактерицидное действие.
Минусы:
- Высокая цена;
- Риск ожогов.
Радиоволновая отопластика
Самый современный, инновационный метод проведения — бескровный, малотравматичный, но и практикуется не во всех клиниках. Разрезы делаются при помощи радиоволнового устройства, которое оказывает бактерицидное действие. Как результат — отсутствие видимых шрамов, быстрое заживление и реабилитация.
Плюсы:
- Малая травматичность;
- Бескровность;
- Отсутствие осложнений.
Минусы:
- Мало изученный и мало практикуемый метод.
В зависимости от причины возникновения дефекта ушной раковины, различают отопластику:
Реконструктивную
Применяется, когда необходимо восстановить ухо целиком, либо его часть. В первом случае операция происходит в 4 этапа:
- Создание каркаса раковины из реберного хряща пациента;
- Фиксация нового уха в подкожный карман (заживление длится до 6 месяцев);
- Создание мочки и формирование раковины в нужном положении (раны за ухом закрываются кожными трансплантатами).
В заключение — создается козелок и формируется нормальная форма уха.
Эстетическую
Операция проводится в случае недовольства пациентом внешним видом ушей — их формой, расположением, величиной, симметрией.
Эстетическую отопластику проводят тремя методами:
- Методом Мустарда. За ухом удаляется кожа и накладываются оттягивающие швы, которые и моделируют форму уха.
- Методом Фурнаса. Удаляется часть кожи и подтягивается хрящ. Проводится в случаях лопоухости, когда уши нужно «прижать» к голове.
- Методом Этенсторма. Наносят разрезы величиной в 3 мм, через них накладываются формирующие раковину швы.
Как проводится операция
Подготовительный этап
Для начала следует получить консультацию отоларинголога, а затем пластического хирурга. Последний сделает все необходимые измерения, фотографии, и составит план лечения. На этом этапе при участии пациента делается компьютерное моделирование предполагаемого результата.
Также нужно провести общее обследование организма, необходимое для любого рода вмешательства:
- Посетить терапевта;
- Сделать флюорографию, электрокардиограмму;
- Сдать общий, биохимический анализ крови, тромботест, анализ мочи.
Операция
Отопластика у детей проводится под общим наркозом. Взрослым делается местное обезболивание, а также вводятся внутривенно анальгетики и седативные препараты.
Далее врач приступает к операции в зависимости от выбранного метода. Суть проста — на наружной стороне ушной раковины делается надрез, кожа отделяется, чтобы получить доступ к хрящу. Далее врач меняет его форму, толщину, месторасположение, делает частичное удаление при необходимости. Также на хрящ накладываются моделирующие швы, которые остаются навсегда. Либо может проводиться отгибание хряща назад и последующая фиксация его направляющими швами.
Длительность операции составляет 1-2 часа (лазерная длится меньше — примерно 30 минут).
Этап реабилитации
Сразу после вмешательства в слуховые проходы вставляют тампоны, смоченные маслами с антисептиками. Замена их производится каждые 3 часа.
Выписка возможна на следующий день. В течение 3-4 дней уши могут болеть, но не сильно. Боль легко снимается обезболивающими препаратами. Гематомы рассасываются через 2 недели, а отек может держаться до 2 месяцев. Всего восстановительный период длится до 5 месяцев.
В первую неделю обязательно ношение многослойной марлевой повязки, которая фиксирует новое положение ушей. Швы снимают через 2 недели, в течение этого периода нельзя мыть голову. Ношение фиксирующей повязки после снятия швов показано на протяжении 2 месяцев на ночь.
Осложнения после отопластики
После хирургического вмешательства могут возникнуть негативные последствия как сразу, так и через некоторое время. Они могут быть следствием врачебной ошибки, несоблюдения рекомендаций пациентом или индивидуальной реакцией.
Ранние осложнения:
- Аллергические реакции (пузыри, сыпь, покраснения);
- Последствия наркоза;
- Воспаление мягких тканей;
- Отеки и гиперемия;
- Болезненность;
- Развитие флегмоны;
- Перихондрит;
- Нагноения краев раны, расхождение швов;
- Развитие гнойного отита.
Осложнения, которые могут возникнуть через некоторое время:
- Выступание швов, наложенных на хрящ;
- Келлоидные и гипертрофические рубцы;
- Некроз тканей;
- Возврат к исходному состоянию;
- Внешние ухудшения (ассимметрия, искривления и перетягивания ушной раковины).
Последние три состояния требуют проведения повторной операции. Тем не менее, следует отметить, что процент осложнений отопластики очень мал — от 0,5 до 1%.
Показания и противопоказания
Отопластика показана в следующих случаях:
- При лопоухости;
- При слишком большой глубине воронки ушной раковины;
- Если мочка уха слишком длинная;
- Если отсутствует рельеф раковины;
- Если форма уха неправильная;
- При любых врожденных или приобретенных дефектах.
Противопоказаниями к отопластике являются:
- Онкологические заболевания;
- Гепатиты, СПИД;
- Нарушения психики, соматические заболевания;
- Период менструации;
- Несвертываемость крови;
- Сахарный диабет;
- Воспалительные заболевания уха.