Причины бруксизма
Гипертонус жевательных мышц встречается по статистическим данным почти у 30% населения. Механизм возникновения бруксизма довольно прост, а вот из-за чего он возникает — до сих пор остается невыясненным.
Причины бруксизма делятся на две большие группы:
- анатомические особенности прикуса, отсутствие некоторых зубов, неправильно расположенные пломбы, что без стоматологической коррекции приводят к перераспределению мышечного тонуса и изменению нижнечелюстного сустава;
- психоэмоциональные проблемы, которые напрямую ведут к повышенному тонусу как жевательных, так и скелетных мышц.
Длительный спазм жевательных мышц при бруксизме, приводит к их отеку и воспалению. Далее запускается целый каскад органических изменений: воспалительный процесс в мышце вызывает сдавливание нервных стволов и может распространяется на мышечную фасцию и место крепления мышцы в области сустава или кости. Что нередко вызывает ограничение в подвижности сустава. А при невыясненной причине болевого синдрома и длительном отсутствии лечения, и к дестабилизации мышц позвоночного столба с последующим изменением осанки.
Бруксизм может привести к серьезным проблемам прикуса, а также вызвать сопутствующие проблемы со здоровьем.
Гипертонус жевательных мышц может изменить внешний вид лица. Тяжелая квадратная челюсть — это еще один побочный эффект бруксизма.
Бруксизм может изменить овальную форму лица, приближая ее к квадратной.
Бруксизм первоначально трудно диагностировать. Наиболее распространенные симптомы бруксизма перечислены ниже:
- растрескивание, сколы, истирание зубов;
- скрежетание зубами во время сна;
- видимые корни зубов;
- кровоточивость десен;
- болезненность височно-нижнечелюстного сустава;
- ограниченная подвижность нижней челюсти;
- односторонняя или двусторонняя гипертрофия мышц челюсти, так называемое «квадратное лицо»;
- ограниченная подвижность головы;
- головные боли;
- шум в ушах.
Правильно диагностировать бруксизм может только врач-специалист.
Лечение бруксизма
Стандартный подход к лечению гипертонуса мышц состояло до недавнего времени в купировании острого болевого синдрома обезболивающими препаратами и в дальнейшем назначении курса мануальной терапии на фоне таблетированных миорелаксантов (препаратов, способных снижать мышечный тонус), частоту, длительность и интенсивность приступов при хронических болях. Медикаментозная терапия бруксизма, к сожалению, связана с высокой частотой побочных реакций, нежеланием пациентов длительное время (3-6 месяцев) быть привязанными к ежедневному приему таблеток и малой удовлетворенностью результатами лечения на фоне высокой материальной составляющей.
На сегодняшний день преимущество в лечении бруксизма отдается препаратам ботулинического токсина (Ботокс / Диспорт) не вызывает сомнений даже у глубочайших скептиков! При введении в триггерную точку тонизированной мышцы, быстро наступает обезболивающий эффект, а непосредственная миорелаксация (расслабление мышцы) наступает на 2-3 день и длятся от 6 до 12 месяцев. При лечении жевательных мышц, внешний вид гипертрофированных «квадратных» скул нивелируется уже на 3 неделе. Принципиальным отличием БТА терапии является его однократное введение и отсутствие системных осложнений!
Техника выполнения процедуры
Инъекция БТА (Ботокс / Диспорт) производится из инсулинового шприца, строго локально в напряженную мышцу в несколько точек . Максимальное количество препарата вводится в триггерные точки при их обнаружении.
Инъекции выполняются с помощью тонкой иглы непосредственно в чрезмерно напряженные жевательные мышцы.
Процедура минимально инвазивна и почти безболезненна, хотя иногда врачи применяют местную анестезию. Весь процесс занимает около 15 минут.
Препарат работает только в мышцах, в которые был введен, и не влияет каким-либо образом на работу других мышц. Препарат концентрируется только в мышечной ткани, не попадая в кровь, что исключает системное воздействие на весь организм и развитие побочных эффектов.
Противопоказаниями для проведения операции с использованием ботокса являются:
- беременность и кормление грудью;
- применение антибиотиков;
- гриппоподобные состояния;
- нервно-мышечные расстройства;
- нарушения свертывания крови;
- употребление антикоагулянтов.
Как долго длится эффект и как часто следует повторять процедуру?
В течение следующих нескольких недель после лечения не рекомендуются инфракрасные или лазерные процедуры, посещение солярия и сауны.
Эффект ботулинического токсина виден не сразу. Примерно через 3-5 дней после введения ботокса снижается мышечный тонус, мышцы теряют объем, лицо перестает выглядеть квадратным. Эффект достигается примерно через неделю после операции и длится от 6 до 8 месяцев. По истечении этого времени лечение следует проводить повторно.
Лицо перестает быть квадратным, пациенты чувствуют значительное улучшение состояния
Лечение повторяется в индивидуальном порядке, в зависимости от потребностей, обычно подвижность мышц первоначально возвращается через 6-12 месяцев, но со временем интервалы между процедурами становятся длительнее.
По мнению специалистов в области лечения бруксизма, инъекции ботокса следует делать регулярно в течение 2-х лет.
После двух лет лечения обычно исчезает привычка скрежетать зубами, лицо перестает быть квадратным, пациенты чувствуют значительное улучшение состояния.